经肛微创手术（TAMIS）与经肛内镜显微手术（TEM）在直肠肿瘤局部切除中的应用优劣分析

目的:比较经肛微创手术（TAMIS）与经肛内镜显微手术（TEM）行直肠肿瘤局部切除的近远期疗效。方法:采用回顾性队列研究的方法。收集2012年4月至2021年6月陆军军医大学大坪医院收治的52例直肠肿瘤患者的临床资料。其中26例行TEM手术的患者设为TEM组，26例行TAMIS手术的患者设为TAMIS组。比较两组的一般资料、围手术期指标、并发症情况及无病生存期等数据。结果:两组患者性别、年龄、美国麻醉医师协会分级、肿瘤距肛缘距离、肿瘤直径、肿瘤病理类型的比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均顺利完成手术，无术中并发症。TEM组手术时间及出血量分别为（80.9±39.0）min，（22.0±23.7）mL；TAMIS组手术时间及出血量分别为（90.0±27.0）min，（24.8±20.7）mL，两组患者上述指标比较，差异无统计学意义（t=-0.960，-0.449；P＞0.05）。TEM组无术后并发症发生，TAMIS组有1例患者术后出现盆腔感染，经抗感染治疗后出院。两组患者术后首次肛门排气时间、术后首次进清流质饮食时间、术后住院时间比较差异无统计学意义（t=0.610，-1.091，-1.675；P＞0.05）。所有患者的术后病理结果提示手术切缘、基底部均未见肿瘤细胞残留。TEM组有1例直肠腺瘤患者在术后1年出现局部复发，予以肠镜下切除后未再复发。TAMIS组有1例早期直肠癌患者在术后8个月出现肝、肺转移。TEM组与TAMIS组3年无病生存率分别为95.5%和93.8%，两组比较差异无统计学意义（χ2=0.108，P=0.742）。结论:TAMIS手术行直肠肿瘤局部切除安全可行，可取得与TEM手术相似的近远期临床疗效。