NIPV治疗重症肺炎患者凝血功能及预后的影响因素分析

目的:分析行无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation, NIPV)治疗的重症肺炎(severe pneumonia, SP)患者凝血功能与预后的关系及影响因素。方法:选择2017年1月至2021年12月因SP入住江苏省苏北人民医院重症监护病房并接受NIPV治疗的患者51例。根据患者凝血功能异常程度分为观察组24例，对照组27例，比较两组凝血功能及预后相关指标；分析影响预后的危险因素。结果:观察组APTT、PT、INR、D-二聚体明显高于对照组；观察组患者气管插管比例明显高于对照组，且NIPV持续时间及ICU住院时间均明显长于对照组(P<0.05)。单因素分析结果提示，预后不良患者入院时APACHEⅡ评分、入院后48 h PT、APTT、INR、乳酸水平明显升高；患者入院时呼吸频率、心率、pH、PaCO2>60 mmHg比例以及NIPV开始时pH、PaO2、FiO2、PaO2/FiO2与患者的不良预后关系密切(P<0.05)。结论:SP患者存在明显的凝血功能异常，且与预后密切相关；多种因素可影响行NIPV治疗的重症肺炎患者预后。重视并动态评估患者凝血功能可改善治疗预后。