慢性阻塞性肺疾病患者吸入性糖皮质激素使用现状及指南依从性

目的 了解现实世界中慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入性糖皮质激素(ICS)使用情况,分析其与指南的依从性.方法 本研究为一项多中心、横断面研究,收集2020年1月至2022年3月在中南大学湘雅二医院、邵阳学院附属第一医院、株洲市中心医院就诊的1 051例COPD患者.收集患者的一般资料、药物使用情况、暴露危险因素类型、过去1年急性加重(AE)情况、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC)评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、肺功能、血常规等,分析COPD患者ICS使用现状,未使用ICS者与使用ICS者临床特征及对指南依从性.结果 1 051例COPD患者中使用ICS者490例(46.6％),未使用ICS者561例(53.4％).使用ICS与复治、频繁AE、重度AE、GOLD 2级及以上、GOLD D组、mMRC评分、合并支气管哮喘、血嗜酸性粒细胞(EOS)有关(均P＜0.05).1 051例患者中初治患者583例(55.5％),初治使用ICS患者222例(38.1％),未使用ICS者有361例(61.9％).初治患者使用ICS与过去1年频繁AE、重度AE、GOLD 2级至3级、GOLD B组和D组、mMRC评分、合并支气管哮喘、血EOS有关(均P＜0.05).结论 近一半的COPD患者使用ICS治疗,使用ICS患者的AE风险更高、症状更重、血EOS更高、合并支气管哮喘比例更高.ICS药物使用存在明显过度.