云南省HIV-1 CRF01_AE毒株基因型耐药研究

目的 了解云南省HIV-1CRF01_AE毒株的流行分布及基因型耐药情况.方法 收集2018-2021年云南省抗病毒治疗失败的HIV/AIDS患者的人口学资料,采集患者血浆,逆转录聚合酶链反应扩增HIV-1pol基因蛋白酶和逆转录酶区并进行序列测定,对基因型为CRF01_AE的序列进行耐药情况分析.结果 通过基因型耐药检测共获得967例亚型为CRF01_AE序列,其中男性682例(占70.5％),耐药509例,耐药率为52.6％,异性性传播813例(占84.1％),同性性传播95例(占9.8％).同性性传播的耐药率最高,为65.3％;治疗时长＜12个月的耐药率最低,为35.9％,36～＜48个月耐药率最高,为58.1％.核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)耐药率为33.9％,非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)的耐药率为48.5％,蛋白酶抑制剂(PIs)的耐药率较低为1.3％.NRTIs类药物中阿巴卡韦(ABC)、恩曲他滨(FTC)和拉米夫定(3TC)耐药率较高,分别为为32.9％、32.4％和32.4％;NNRTIs类药物中奈韦拉平(NVP)和依非韦仑(EFV)耐药率较高,分别为47.6％和47.5％,均以高度耐药为主.一线治疗方案耐药率56.2％高于二线治疗方案耐药率29.5％,差异有统计学意义(P＜0.001).NRTIs耐药突变位点中,以M184V/I突变位点为主,突变率为30.0％;NNRTIs耐药突变位点中,以K103N/Q/S突变位点为主,突变率为28.1％;PIs耐药位点突变率相对较低,主要的耐药突变位点是L33F,突变率为3.7％.结论 云南省抗病毒治疗失败亚型CRF01_AE的患者耐药率有所降低,但部分地区及人群的耐药率仍较高,应加强对重点地区和人群的管理,加强耐药监测,对治疗失败的患者及时掌握耐药情况,合理调整治疗方案.