脑膜瘤临床特点和预后影响因素分析

目的 回顾性分析2466例脑膜瘤患者的生存数据,探究不同组织病理学类型脑膜瘤患者相关预后影响因素.方法 收集我院神经外科2012年1月～2022年1月收治的2466例脑膜瘤患者临床资料,根据第5版世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类指南分为WHOⅠ级、WHOⅡ级和WHOⅢ级.根据患者的5年生存率绘制Kaplan-Meier生存曲线;使用单因素log-rank检验和多因素Cox回归分析筛选上述3种病理学类型脑膜瘤患者生存预后的相关影响因素.结果 2466例脑膜瘤患者中WHOⅠ级脑膜瘤1683例(68.2％),WHOⅡ级脑膜瘤63例(2.6％),WHOⅢ级脑膜瘤720例(29.2％).3种病理学类型脑膜瘤患者之间性别(χ2=30.534,P=0.000)、年龄分布(χ2=27.408,P=0.000)、肿瘤大小(χ2=11.249,P=0.000)、肿瘤数量(χ2=9.099,P=0.000)、肿瘤部位(χ2=50.975,P=0.000)、是否手术切除(χ2=107.835,P=0.000)差异均具有统计学意义.单因素log-rank检验和多因素Cox回归分析结果显示,在WHOⅠ级脑膜瘤中,女性、≤30岁或30～60岁、肿瘤直径≤3cm、单发或多发、位置在小脑是与其生存相关的独立危险因素(P<0.05);在WHOⅡ级脑膜瘤中,女性是与其生存相关的危险因素(P<0.05);在WHOⅢ级脑膜瘤中,肿瘤直径≤3cm或3～6cm、单发、发生于幕上及脑室和小脑是与其生存相关的危险因素(P<0.05);手术切除肿瘤均可降低3种类型脑膜瘤患者的死亡风险(P<0.05).结论 WHOⅠ级脑膜瘤比例最高,预后好;WHOⅡ级脑膜瘤发病率低,WHOⅢ级脑膜瘤预后最差.性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤部位和肿瘤数量均为脑膜瘤患者生存预后的影响因素.对原发性脑膜瘤,无论哪种病理类型,应尽可能手术全切肿瘤,延长患者的生存时间.