10例鹦鹉热衣原体肺炎临床分析

目的 探讨鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床特点以及具有家禽类接触史的患者尽早进行宏基因二代测序(metagenomics next-generati sequencing,mNGS)在早期诊断中的重要性.方法 收集2020年11月—2021年1月新泰市第三人民医院收治的10例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料.回顾性分析患者的临床表现、各项实验室检查结果、肺部影像学结果、mNGS病原学结果及治疗转归.结果 10例患者中有9例为当地肉食鸭加工厂工人,1例发病前曾接触过鹦鹉.临床表现主要为发热、咳嗽、乏力、肌肉酸痛.8例患者白细胞计数轻度升高,中性粒细胞比例、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)10例患者均升高;9例患者血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)升高;5例患者降钙素原(procaicltonin,PCT)升高;D-二聚体除2例患者正常外其余8例不同程度升高;3例患者出现谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)轻度升高;4例患者心肌酶异常,主要为肌酸激酶(creatine kinase,CK)和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)轻度升高.胸部CT检查9例患者为单侧肺段或肺叶实变,1例患者为双侧肺叶斑片状实变影,其中2例患者有少量胸腔积液.10例患者均未出现肾功能受损.10例患者均行mNGS检测,检出鹦鹉热衣原体核酸序列,确诊后给予多西环素联合莫西沙星治疗,均治愈.结论 鹦鹉热衣原体肺炎发病率低,临床医生重视不足,但在接触禽类养殖和加工人群中若发生短期聚集性发热、咳嗽等症状,需提高警惕,在发病初期对疑似病例应尽早行mNGS检测,避免误诊漏诊.