角膜标记的SMILE术矫正高度散光患者术后视觉质量的短期观察

目的:探讨高度散光患者行角膜标记的飞秒激光小切口角膜基质透镜取出手术(SMILE)后视觉质量的影响.方法:纳入2020年7月至2021年2月在我院行SMILE手术的近视合并高度散光患者,共53例(74眼),术中均行角膜标记.对比术前和术后1个月(1 mo)的屈光度(球镜度,柱镜度)、裸眼视力(UDVA)、最佳矫正视力(CDVA)、角膜曲率、中央角膜厚度CCT和高阶像差.结果:术后1 mo,SMILE术后的视力、验光球镜度、柱镜度较术前均有显著改善,99％术眼的UDVA达成0.8及以上,CDVA与术前相比无统计学差异(P=0.144).术后66眼(89％)的柱镜度在-0.50D及以下,与术前对比具有统计学差异(P<0.001).术后1mo球镜度、角膜曲率、CCT较术前均显著降低,具有统计学差异(P<0.001).术后1mo水平三叶草Z33和水平慧差Z31较术前均无明显变化(P=0.062,0.113);而总高阶像差均方根RMS HOA、垂直慧差Z3-1、斜轴三叶草Z3-3、球差Z40较术前均有所增加,具有统计学差异(P<0.001).结论:使用角膜标记的SMILE术后虽然产生部分角膜高阶像差,但能够有效改善患者视力、屈光度,仍然是高度散光患者矫正屈光不正的一个安全有效的选择.