仰卧位无X线监视下ICU床边急诊行内镜鼻胆管引流术治疗急性重症胆管炎

目的 探讨仰卧位无X线监视下在ICU床边急诊行内镜鼻胆管引流术(endoscopic naso-biliary drainage,ENBD)的安全性和可行性,评价其治疗急性重症胆管炎合并感染性休克的疗效.方法 2012年1月～2018年6月收治的急性重症胆管炎合并感染性休克病人31例,均采用在ICU床边仰卧位无X线监视下急诊行ENBD治疗,分析手术成功率和临床疗效.结果 31例病人均成功实施ENBD,手术成功率100％.手术时间27.23分钟.术后病人高热、炎症和黄疸快速消退,心率和血压恢复平稳.术前、术后第1天和第2天T≥39℃病人分别为27例、2例和1例,分别占87.1％、6.5％和3.2％,术后第1天和第2天与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),最快HR≥100次/分病人分别为31例、8例和3例,分别占100％、25.8％和9.7％,差异有统计学意义(P<0.05);使用升压药物病人分别为31例、10例和2例,分别占100％、32.3％和6.5％,差异有统计学意义(P<0.05).白细胞计数>20×109/L病人分别为28例、12例和4例,分别占90.3％、35.5％和12.9％,差异有统计学意义(P<0.05).术前、术后第3天和术后第5天总胆红素>100μmol/L的病人分别为29例、12例和7例,占比为93.5％、38.7％和22.6％.术后第3天和术后第5天与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05).29例治愈,治愈率93.5％,2例死亡,死亡率6.5％.无内镜手术并发症发生.结论 仰卧位无X线监视下在ICU床边急诊行ENBD安全可行.该方法不需笨重的X线机、不需搬动病人、不需摆放体位,采用自然通道,是对病人干扰最小,创伤最轻,最灵便有效的胆道引流方法.