维生素K1对异常凝血酶原升高的不同肝病患者疗效的研究

目的 分析维生素K1治疗血清异常凝血酶原(proteinin-duced by vitamin K absence or antagonistⅡ,PIVKA-Ⅱ)升高的不同肝病患者的疗效.方法 回顾性分析2017年1月 ～2020年7月在首都医科大学附属北京佑安医院收治的经维生素K1治疗的PIVKA-Ⅱ升高的230例患者.其中肝癌组86例,亚急性肝衰竭组69例,胆汁淤积性肝病组75例,比较3组患者入院时的PIVKA-Ⅱ水平;3组患者应用维生素K1治疗7天后PIVKA-Ⅱ和凝血酶原活动度(PTA)的变化.结果 原发性肝癌组患者PIVKA-Ⅱ值明显高于亚急性肝衰竭组、胆汁淤积性肝病组.亚急性肝衰竭组患者PTA水平明显低于原发性肝癌组、胆汁淤积性肝病组(P<0.001),经维生素K1治疗后,原发性肝癌组PIVKA-Ⅱ、PTA水平较入院时变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05).胆汁淤积性肝病组PIVKA-Ⅱ明显下降,PTA明显升高,差异有统计学意义(P<0.001).亚急性肝衰竭组,根据出院方式分为存活组及死亡组,死亡组患者PIVKA-Ⅱ下降不明显,PTA略有增加或无变化;存活组患者PIVKA-Ⅱ明显下降,PTA明显升高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 临床上对亚急性肝衰竭及胆汁淤积明显患者给予维生素K1治疗,如果PIVKA-Ⅱ降低、PTA在短时间内增加,患者更有可能存活.