无创心肌做功定量评估冠状动脉介入治疗术后患者早期左心室功能改变的临床研究

目的:应用无创心肌做功定量评估左室射血分数(LVEF)正常的无明显节段性室壁运动异常的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)成功行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后患者左室心肌功能，探讨PCI术后患者左室心肌功能恢复演变。方法:选取首都医科大学附属北京朝阳医院2019年7－12月92例LVEF正常(>55%)且无明显节段性室壁运动异常的成功行PCI治疗的NSTE-ACS患者，分别于术前1 d和术后1 d、2周、1个月、3个月行超声心动图检查。分析左室整体纵向应变(GLS)，以袖带血压作为左室收缩末压构建无创左室压力－应变环，比较术后各组间左室整体心肌做功指数(GWI)、整体有效做功(GCW)、整体无效做功(GWW)、整体做功效率(GWE)的差异，探讨心肌做功参数的相关性。结果:与术前相比，PCI术后1 d GWI、GCW、GWE改善(均 P<0.05)，2周后GLS升高( P<0.05)，GWW降低( P<0.05)，1个月后LVEF改善( P<0.05)。基线GWI、GCW与GLS呈中等负相关( r＝－0.67、－0.66，均 P<0.05)；GWW与机械离散度(MD)、收缩后收缩指数(PSI)呈中等正相关( rs＝0.45、0.50，均 P<0.05)；GWE与GLS、MD及PSI呈中等负相关( rs＝－0.47、－0.55、－0.56，均 P<0.05)。 结论:LVEF正常且无明显节段性室壁运动异常的NSTE-ACS患者成功行PCI术后左室心肌功能逐步改善，心肌做功参数较GLS和LVEF变化更敏感，可用于PCI术后早期左室心肌功能变化的定量评估。