碳酸氢钠林格氏液对腹腔镜右半肝切除患者术中乳酸浓度和术后早期恢复质量的影响

目的 当前临床所选用乳酸钠林格氏液(LR)存在增加血浆乳酸含量,加重患者内环境的紊乱,影响患者的苏醒与预后等缺陷.文中观察碳酸氢钠林格氏液(BRS)对腹腔镜右半肝切除术患者术中乳酸浓度和术后早期恢复质量的影响.方法 回顾性分析2020年10月—2021年4月期间60例于安徽医科大学第二附属医院择期行全身麻醉下腹腔镜右半肝切除术患者临床资料,并采用随机数字表法分为乳酸钠林格氏液组(LR组)和碳酸氢钠林格氏液组(BRS组).2组患者均采用3～5 mL/(kg·h)为基础输液速度分别使用乳酸钠林格氏液和碳酸氢钠林格氏液.记录术前、术后1 d、3 d早期15项恢复质量量表(QoR-15)评分;记录入室后(T1)、手术开始时(T2)、肝切除前5 min(T3)、肝切除后5 min(T4)、手术结束时(T5)时患者pH、BE、HCO3-、PCO2、K+值和MAP、HR、CI值以及T1-5、术后2 h(T6)、术后1 d(T7)、术后2 d(T8)Lac值.记录2组患者术中去氧肾上腺素的使用量以及术后睁眼时间、应答时间、拔管时间、术后患者的在AICU停留时间、术后首次通气时间、术后首次下地时间、术后并发症. 结果 与术前相比,2组患者术后1 d、3 d早期15项恢复质量评分降低(P<0.05).与T1时比较,T3-5时LR组pH、BE、HCO3-降低,K+、PCO2升高,T3-7时Lac升高(P<0.05);T4、T5时BRS组pH、BE、HCO3-降低,T3-5时PCO2升高(P<0.05),T4、T5时K+升高,T4-7时Lac升高(P<0.05);与LR组比较,T3-5时BRS组pH、BE、HCO3-、PCO2升高,K+降低,T4-6时Lac降低,睁眼时间、应答时间、拔管时间、术后患者AICU停留时间、术后首次通气时间、术后首次下地时间缩短,术后并发症减少,术后1d、3d早期15项恢复质量评分升高(P<0.05). 结论 碳酸氢钠林格氏液能减少腹腔镜右半肝切除术的代谢酸中毒的发生,减慢术中和术后早期乳酸升高速度,提高患者的早期恢复质量.