重庆市4家三级甲等综合医院2017年至2019年鲍曼不动杆菌检出及耐药情况分析

目的 了解鲍曼不动杆菌在重庆地区的耐药特征,为临床合理选用抗菌药物提供参考.方法 回顾性分析2017年至2019年重庆市4家三级甲等综合医院[中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院(以下简称西南医院)、重庆医科大学附属第二医院(以下简称重医附二院)、重庆市垫江县人民医院(以下简称垫江医院)和重庆市黔江中心医院(以下简称黔江医院)]鲍曼不动杆菌的检出和耐药情况,统计鲍曼不动杆菌的检出率、科室分布、菌株来源,以及对常用抗菌药物的耐药率.结果 2019年,除西南医院和黔江医院外,重医附二院和垫江医院鲍曼不动杆菌检出率均较2017年上升;各医院鲍曼不动杆菌均主要来源于痰液,主要分布在重症监护室、神经外科、烧伤科(西南医院).西南医院2017年至2019年鲍曼不动杆菌对大部分检测药品的耐药率呈下降趋势,主要为50％～75％,2019年对氨苄西林、氨曲南的耐药率较2017年升高且高于75％,对其余检测药品的耐药率均低于75％,其中2018年和2019年对左氧氟沙星的耐药率均低于35％;重医附二院鲍曼不动杆菌对检测药品的耐药率呈波动变化,2019年的耐药率整体上升,对大部分药品的耐药率超过75％,其中对阿莫西林克拉维酸、氨苄西林、氨曲南、头孢曲松的耐药率均为100％,对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、复方新诺明的耐药率均为35％～75％;垫江医院2017年至2019年鲍曼不动杆菌对环丙沙星、头孢他啶、亚胺培南、头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦的耐药率持续上升,对左氧氟沙星的耐药率持续下降,对其余检测药品的耐药率呈波动变化,2019年对阿米卡星、美罗培南、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦的耐药率均超过75％,对左氧氟沙星的耐药率低于35％;黔江医院鲍曼不动杆菌对检测药品的耐药率呈波动变化,除2017年的亚胺培南外,对所检测药品的耐药率均低于75％,对复方新诺明的耐药率低于35％.结论 同等级医院鲍曼不动杆菌的检出率和耐药率存在较大差异.建议细菌耐药率较高医院的临床医师严格参照鲍曼不动杆菌的药物敏感性试验结果合理选择抗菌药物,以减少耐药菌株的产生.