低血糖对老年失代偿期肝硬化住院患者短期预后的影响

目的 探讨低血糖对老年失代偿期肝硬化住院患者短期预后的影响.方法 回顾性纳入2019年1月—2021年1月于西安交通大学第一附属医院收治的因失代偿期肝硬化住院的103例老年肝硬化患者为研究对象,根据6个月内是否存活分为死亡组(n=41)和存活组(n=62),根据是否发生低血糖分为低血糖组(n=28)和无低血糖组(n=75).收集患者的临床和实验室检查资料,分析老年失代偿期肝硬化患者6个月内死亡的相关危险因素,并通过二元Logistic回归构建风险模型,通过受试者工作特征曲线评估该模型的效能.结果 与存活组比较,死亡组肝硬化腹水发生率、上消化道出血发生率、Child-Pugh评分、总胆红素水平、INR和血钠水平显著升高,白蛋白和血红蛋白水平显著下降(P均<0.05);死亡组发生低血糖比例明显高于存活组(39.02％vs 19.35％,χ2=4.82,P=0.03).与无低血糖组相比,低血糖组Child-Pugh评分显著升高(P<0.05).上消化道出血、Child-Pugh评分升高、INR升高、血红蛋白降低以及低血糖是影响患者6个月内生存状态的危险因素.本研究所构建的风险模型鉴别患者6个月内死亡的曲线下面积为0.73,敏感性和特异性分别为68.3％和79.0％.结论 老年失代偿期肝硬化患者的低血糖反应与6个月内预后不良有关,应加以重视.