肝癌射频消融患者术后中重度疼痛的危险因素分析

目的 筛选肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者行经皮肝穿刺射频消融(radiofrequency ablation,RFA)术后中重度疼痛的危险因素.方法 择期行全麻下CT引导经皮肝穿刺RFA的HCC患者102例,根据术后24 h内视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)情况分为中重度疼痛组(VAS≥3分)和非中重度疼痛组(VAS＜3分).收集患者性别、年龄、ASA分级、肝硬化及肝脏手术情况、术前疼痛情况、肿瘤病灶大小、肿瘤位置、与肝包膜的距离、肿瘤数量、消融病灶数量、消融时间及手术时间,采用多因素logistic回归分析筛选术后中重度疼痛的独立危险因素.结果 56例患者术后24 h内发生了中重度疼痛.与非中重度疼痛组比较,中重度疼痛组术前合并疼痛、病灶＞1.5 cm及消融时间＞12 min比例较高,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);多因素logistic回归分析结果显示:病灶＞1.5 cm及消融时间＞12 min是患者术后中重度疼痛的独立危险因素(P＜0.05).结论 HCC患者肿瘤病灶＞1.5 cm或RFA消融时间＞12 min时术后易发生中重度疼痛,术后应注意及时给予镇痛治疗.