丙型肝炎相关肝细胞癌的临床特征和预后

目的 分析丙型肝炎(HCV)相关肝细胞癌(HCC)的临床特征及抗病毒治疗对HCC预后的影响.方法 回顾性分析2011年1月至2020年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院住院的115例HCV相关HCC患者的临床资料,按抗病毒治疗情况分未治疗组(UCHC)、治疗失败(TF)组及持续病毒学应答(SVR)组,比较三组的临床特点及直接抗病毒药物(direct antiviral agent,DAA)对预后的影响.结果 本组115例患者中,男72例(62.6％),女43例(37.4％);年龄36～84(62.6±7.1)岁.传播途径主要为输血或相关血制品占57.4％,其次吸毒占11.3％.基因型1型59.1％,基因2型14.8％,基因3型14.8％,基因6型5.2％,未测出6.1％.三组在发生HCC时的年龄、性别、输血史、基因1型、WBC计数、Hb、TBil水平差异均无统计学意义(P＞0.05).SVR组患者的肝硬化失代偿比例、HBsAg阴性、抗HBc-IgG阳性患者比例、ALT、AST、AFP水平低于TF组和UCHC组,差异均有统计学意义(P＜0.05).而SVR组的PLT、Alb、eGFR水平高于TF组和UCHC组,差异均有统计学意义(P＜0.05).SVR组门静脉癌栓的发生率为18.9％,明显低于TF组(36.4％)和UCHC组(30.4％),差异有统计学意义(P＜0.01).随访2年,SVR组患者疾病进展为10.3％,明显低于TF组(54.5％)和UCHC(43.5％),差异有统计学意义(P＜0.001).进一步分析TF组和UCHC组肿瘤治疗9个月内完成DAA治疗的患者疾病进展分别为42.9％和20.0％,明显低于未使用DAA患者的75.0％和61.5％,差异均有统计学意义(P＜0.01).SVR组患者2年内死亡率为6.9％,低于TF组(36.4％)和UCHC组(17.4％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本研究为HCV相关HCC采取广泛、有效的DAA抗病毒治疗,以提高对HCC治疗效果、降低HCC的转移及恶化提供了依据.