原发性脊柱感染的分析和治疗

目的 探讨原发性化脓性脊柱感染(PSI)、结核性脊柱感染(TSI)和布氏杆菌性脊柱感染(BSI)临床特征.方法 回顾性分析河北医科大学第三医院从2016年1月至2020年12月收治的79例原发性脊柱感染患者的临床资料并对其进行统计学分析.结果 PSI组入院时中性粒细胞百分比,C反应蛋白,降钙素原高于TSI组与BSI组,PSI组白细胞计数高于BSI组;TSI组较PSI组起病时间时间长,红细胞沉降率低,差异均有统计学意义(P＜0.05);原发性脊柱感染最常见的临床症状是颈或背部疼痛69例(87.3％),其次为发热或寒颤39例(49.4％).PSI组出现发热或寒颤症状的患者比例高于TSI组,差异有统计学意义(P＜0.017);3组中最常累及的部位均为腰骶部,分别为28例(87.5％)、16例(57.1％)和16例(84.2％).然而,颈胸段受累在TSI组较PSI组中更为常见,差异有统计学意义(P＜0.017).TSI组出现椎旁脓肿和腰大肌脓肿的比例高于PSI组和BSI组,差异有统计学意义(P＜0.017).结论 出现发热或寒颤、非特异性炎症指标大幅升高,起病急提示PSI;累及部位为颈胸椎、受累多个节段、伴有椎旁脓肿和腰大肌脓肿,病程较长提示TSI;有家畜或畜产品的密切接触史、非特异性炎症指标升高幅度小,椎体破坏轻,有前骨赘形成,椎旁脓肿小提示BSI.