不同方法检测抗双链DNA抗体在系统性红斑狼疮诊断中的价值评估

目的 评估流式荧光法(FFIA)、间接免疫荧光法(IIF)及酶联免疫吸附法(ELISA)检测抗双链DNA(dsDNA)抗体用于系统性红斑狼疮(SLE)诊断的临床价值,为临床实践寻找适宜的检测策略.方法 选取我院就诊的SLE患者92例,非SLE自身免疫性疾病患者127例及50例健康体检者,分别采用FFIA、IIF和ELISA检测血清中抗dsDNA抗体,计算各方法检测灵敏度和特异性,采用Kappa检验评估结果一致性,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较各方法用于区分SLE和非SLE自身免疫性疾病的效能.结果 用FFIA、IIF、ELISA检测抗dsDNA抗体,SLE组阳性率分别为44.6％、50.0％和62.0％,均高于疾病对照组和健康对照组(P<0.0001).IIF与FFIA、ELISA具有高度的一致性,Kappa值分别为0.64和0.72.FFIA与ELISA检测结果具有中等的一致性,Kappa值为0.56.以串联的方式FFIA-IIF或ELISA-IIF联合检测,可提高SLE诊断的灵敏度,分别达到59.8％和67.4％,其特异性分别为92.1％和89.3％,阴阳性与诊断符合率分别提高到81.0％和81.8％.ROC曲线分析显示,FFIA的AUC最大,达到0.768,ELISA和ⅡF的AUC分别为0.748和0.711.结论 FFIA、ELISA和IIF检测抗dsDNA抗体具有较好的一致性,用于SLE诊断的准确性高.ELISA-IIF或FFIA-IIF(串联)联合检测,可作为临床实践中适用于SLE诊断的抗dsDNA抗体检测模式.