应用KV CBCT行鼻咽癌调强放射治疗定位点与治疗点同中心的对比研究

目的:探讨鼻咽癌放射治疗CT模拟定位点和放射治疗点同中心、不需要换算三维坐标的可行性,为鼻咽癌放射治疗的定位提供指导.方法:回顾性选取40例2019年7月至12月我院放疗科接受调强放射治疗的初治鼻咽癌患者为研究对象,均采用调强适形放射治疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT).根据定位点和治疗点是否同中心将满足入组条件的患者分为A组(治疗点和定位点同中心)和B组(治疗点和定位点不同中心).每名患者在第一次治疗及之后每周治疗前均行一次锥束计算机断层扫描(cone-beam computed tomography,CBCT).将CBCT图像与计划CT图像进行匹配,采集摆位误差数据.观察两组不同定位点选取方法下X(左右)、Y(前后)、Z(上下)三维方向的摆位误差,并使用Van-Herk扩边公式求出X(左右)、Y(前后)、Z(上下)的PTV外扩边界值.采用两样本均数比较的t检验、x2检验进行统计分析、用例数(n)和百分比(％)进行描述.以P＜0.05为差异有统计学意义.结果:A组3个方向的平均摆位误差分别为X轴(0.350±1.029)mm、Y轴(0.660±1.545)mm、Z轴(0.910±1.288)mmo B 组3 个方向的平均摆位误差分别为 X 轴(0.160±1.269)mm、Y 轴(1.440±1.604)mm、Z 轴(1.590±1.393)mm.两组在 Y(前后)、Z(上下)轴的摆位误差差异均有统计学意义(P＜0.05).A、B两组鼻咽癌患者X方向的群体MPTV为2.65 mm和3.28 mm,Y方向的群体MPTV为3.77 mm和3.92 mm,Z方向的群体MPTV为3.01 mm和3.39 mm.结论:鼻咽癌放射治疗CT模拟定位点和放射治疗点同中心,不换算三维坐标是可行的,能满足临床上对于摆位误差和外扩边界的要求.