机械通气湿化罐细菌呼吸管路定植的实验研究

目的 研究机械通气过程中湿化罐细菌是否会随着呼吸机气流定植到呼吸管路其他位置,为保证人工气道安全提供依据.方法 随机对30例有创机械通气ICU患者的呼吸机湿化罐内的湿化水、湿化罐出口采样并送细菌培养.建立30个体外模拟机械通气的实验模型,分别种植铜绿假单胞菌或鲍曼不动杆菌到湿化罐的湿化水中,每15个模型种植同一种细菌,并添加肉汤促进细菌繁殖,在种植细菌后第24 h、72 h、168 h分别对湿化罐的湿化水及呼吸机管路的不同位置采样并送细菌培养.结果 30组临床样本中,湿化罐内湿化水、湿化罐出口的细菌阳性率分别为46.7％、16.7％.30个体外实验模型中,湿化罐内的细菌大量生长,种菌后24 h、72 h、168 h细菌阳性率差异无统计学意义(P＞0.05);湿化罐出口的细菌阳性率在种菌后24 h达36.7％,72 h达63.3％,168 h达76.7％,差异有统计学意义(P＜0.05);而呼吸机管路的Y型管处及种菌后168 h距湿化罐出口 10 cm的细菌培养为阴性.种菌后72 h、168 h,铜绿假单胞菌组在湿化罐出口的细菌浓度高于鲍曼不动杆菌组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 机械通气过程中,湿化罐内的湿化水会存在细菌定植,如果细菌在湿化罐内大量繁殖,细菌可随气流定植到湿化罐出口,不同细菌定植到湿化罐出口的量不同,但细菌不会定植到距湿化罐出口 10 cm以上的呼吸管路.