老年股骨粗隆间骨折的组合微创半髋置换术

[目的]介绍组合微创半髋置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的手术技术与初步临床效果.[方法]对1例95岁右股骨转子间粉碎性骨折患者行上述手术治疗.患者取侧卧位,行右髋上方切口,经肌间隙显露梨状肌窝、股骨颈上壁和股骨头边缘部分.在梨状窝开髓,置入股骨髓腔铰刀,依次行股骨扩髓.关节囊内行股骨颈高位两刀楔形截骨,先取出楔形骨块,再用取头器取出股骨头.将双动股骨头假体先置入髋臼内,再置入股骨柄假体,将特制的大转子内侧微型锁定钢板用螺钉连接固定到假体上端后,用螺钉固定大转子骨折块.将股骨柄假体与双动头假体复位.[结果]患者手术顺利,无术中并发症,手术时间50 min,切口长度6 cm,术中失血量50 ml,术后3 h即在床上主动屈髋和外展功能训练,次日下地部分负重,2周能室内弃拐行走,1个月时能持手杖轻松户外散步.[结论]此技术可以经肌间隙小切口同时完成HA假体的置入和粗隆间骨折固定,具有创伤小、出血少、术中无需牵引床和更少术中透视等优点.术后稳定性好、允许早期负重行走和大范围活动.