经椎间孔椎体间融合横向与斜向笼架置入比较

[目的]比较经椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)横向与斜向笼架置的临床效果.[方法]2018年3月—2020年8月,对57例腰椎退行性疾病行TLIF术.依据术前医患沟通结果,23例采用横向放置椎间笼架,34例采用斜向放置笼架.比较两组患者围手术期、随访及影像结果.[结果]两组患者均顺利完成手术,术中无神经、血管、硬膜囊损伤等严重并发症.两组手术时间、切口长度、术中出血量、术中透视次数、下地时间及住院时间的差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者均获随访(30.44±10.55)个月,两组恢复完全负重时间的差异无统计学意义(P＞0.05),两组末次随访时VAS、ODI、OA评分较术前均显著改善(P＜0.05),相应时间点,两组间VAS、ODI及JOA评分的差异均无统计学意义(P＞0.05).影像方面,相应时间点,两组间椎间隙高度、Lenke融合评级和融合量评级的差异均无统计学意义(P＞0.05).末次随访时横向组融合器后侧融合率显著高于斜向组(P＜0.05),而其他分区两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]腰椎融合手术采取横向和斜向置入椎间笼架均能取得满意的疗效,但横向放置椎间笼架其后侧融合率更高.