增强CT在预测肾透明细胞癌国际泌尿病理学会分级及预后中的价值

目的 研究增强CT在预测肾透明细胞癌(ccRCC)国际泌尿病理学会(ISUP)分级及术后无进展生存期(PFS)中的价值.方法 回顾性分析85例经手术病理证实的ccRCC患者,将Ⅰ级与Ⅱ级合并为低级别组,Ⅲ级与Ⅳ级合并为高级别组.分析其增强扫描皮质期及实质期肿瘤强化特点,包括皮质期肿瘤CT值,实质期肿瘤CT值,强化程度根据皮质期肿瘤CT值与肾皮质CT值的比值将其分为高强化组(比值≥1)与低强化组(比值<1).用独立样本t检验及χ2检验分析皮质期肿瘤CT值、实质期肿瘤CT值及强化程度与ISUP分级的关系.采用Kaplan-Meier法对ISUP分级及强化程度与PFS的关系进行分析.结果 高级别组皮质期及实质期的CT值明显低于低级别组(P<0.001,P=0.014),高级别组更多表现为低强化(P<0.001).ISUP低级别组比高级别组的术后PFS更长(Log-rank检验,P<0.001).高强化组比低强化组的术后PFS更长(Log-rank检验,P<0.001).但ISUP分级比强化程度与PFS的相关性更强(r=-0.346 vs-0.276).结论 增强CT的强化特点不仅与ccRCC的ISUP分级相关,还能进一步预测ccRCC的术后PFS.