MRI对包块型剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值

目的 探讨包块型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的MRI特征及其在指导手术方式选择中的价值.方法 回顾性分析42例经手术证实为包块型CSP患者的临床和影像学资料.根据治疗方式分为清宫手术组(A组)和瘢痕切除组(B组).总结包块型CSP的MRI特点,并分别评估MRI征象(子宫形态,强化范围,有无宫旁多发增粗、迂曲血管)和MRI测量结果[瘢痕厚度、子宫纵横比和妊娠包块宽度(W)、深度(D)、最大长径(L)及最大短径(S)]对手术方式选择的影响.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MRI测量结果对指导手术方式选择的价值.结果 包块型CSP均位于瘢痕后方,与子宫肌层分界不清,病灶内部信号混杂不均匀,增强扫描病灶内部可无强化或呈斑片状、树突状强化.2组MRI征象和MRI测量结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05).瘢痕厚度、子宫横纵比、W、D、L及S指导CSP手术方式选择的曲线下面积(AUC)分别为0.93、0.81、0.68、0.93、0.80及0.85.以瘢痕厚度=1.35 mm、D=2.60 cm为阈值指导手术方式的选择,其诊断敏感度和特异度分别为87.5％、92.3％和84.6％、93.7％.结论 包块型CSP在MRI表现为瘢痕后方混杂信号团块影,增强扫描可无强化或呈延迟明显强化.MRI对包块型CSP手术方式的选择具有重要指导价值.