新型冠状病毒肺炎合并急性肾损伤患者临床特征及危险因素

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)合并急性肾损伤(AKI)患者临床特点及相关危险因素.方法 对2020年1月16日至3月1日在3家COVID-19定点医院收治的119例患者的临床资料进行回顾性分析,采用Logistic回归对COVID-19患者发生AKI的危险因素进行分析,Kaplan-Meier生存分析评估合并AKI患者的累积生存率,多元Cox回归分析影响COVID-19预后的因素.结果 119例COVID-19患者中共有10例出现蛋白尿,8例合并AKI,患者发生AKI的中位发病时间为3 d.合并AKI与未合并AKI的COVID-19患者在性别、合并疾病等方面的差异均无统计学意义(P>0.05).与非AKI组相比,AKI组年龄(P=0.013)、超敏C反应蛋白(P<0.01)、基础肌酐水平显著更高(P<0.01),估算肾小球滤过率(eGFR)显著更低(P<0.05).单因素分析显示仅有年龄是AKI发生的预测因素(OR=8.1,95％CI 1.55～42.36,P=0.004).患者均接受了抗病毒治疗,其中4例接受了连续性肾脏替代治疗(CRRT),随访期内3例死亡.AKI组预后不良风险较高(x2=10.441,P<0.001),AKI是COVID-19患者预后不佳的危险因素.结论 AKI是COVID-19的一种重要并发症,在老年患者中更易出现,早期基础肌酐水平、超敏C反应蛋白水平较高,eGFR较低,合并急性肾损伤的患者预后较差.