超声引导下腰方肌阻滞在腹腔镜疝修补术后加速康复中的应用

目的 观察超声引导下不同入路腰方肌阻滞(QLB)用于腹腔镜疝修补术后加速康复的临床效果.方法 择期行腹腔镜单侧疝修补术患者72例,采用随机数字表法将患者随机分为3组:单纯全麻组(GA组,n=24)、全麻联合后路腰方肌阻滞组(QLB2组,n=24)和全身麻醉联合前入路腰方肌阻滞组(QLB3组,n=24).QLB2组和QLB3组均于全麻前实施超声引导下双侧腰方肌阻滞,每侧分别注射0.375％罗哌卡因20 mL,QLB2组采取后入路方式,QLB3组采取前入路方式.GA组术后连接镇痛泵,QLB2组和QLB3组未用镇痛泵.记录术中舒芬太尼用量、术中心率及血压,记录术后2、4、6、12 h静息及活动NRS疼痛评分、术后24 h补救性镇痛次数、术后肠功能恢复时间、术后不良反应发生情况及神经阻滞相关并发症发生情况.结果 与GA组相比,QLB2组和QLB3组术中舒芬太尼用量及术后恶心呕吐发生率降低、术后首次排气时间缩短(P均<0.05),QLB2与QLB3组比较差异无统计学意义.三组术中生命体征、术后疼痛评分、24 h补救性镇痛次数、术后首次下床活动时间比较差异无统计学意义(P均>0.05).QLB2组及QLB3组未见神经阻滞相关并发症发生.结论 超声引导下腰方肌阻滞可为腹腔镜疝修补术患者提供有效镇痛,减少围术期阿片类药物用量,降低术后恶心呕吐发生率,缩短胃肠道功能恢复时间,加速术后康复.