皮质基底节综合征执行功能与脑白质纤维束相关性分析

目的 探讨皮质基底节综合征(corticobasal syndrome,CBS)患者执行功能损害及其与脑白质纤维束微观结构完整性的关系.方法 对2018年11月至2019年11月就诊本院的11例CBS患者和17例认知正常者进行执行功能评估,包括顺向数字广度、逆向数字广度、TMT-A连线正确线条、TMT-B连线正确线条,并对CBS组及对照组进行弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)扫描,比较两者纤维束部分各向异性(fractional anisotropy,FA)值、平均弥散率(mean diffusivity,MD)值,轴向扩散率(axial diffusivity,AD)和径向扩散率(radial diffusivity,RD)值,将微观结构有变化的纤维束与执行功能评分行相关性分析.结果 除CBS组在数字广度顺向分数(P=0.446)外,逆向数字广度(P<0.001)、TMT-A连线正确线条(P<0.001)和TMT-B连线正确线条(P<0.001)较HC组低,差异有统计学意义.CBS组左侧(病灶侧)和HC组左侧皮质脊髓束、丘脑前辐射、扣带束、上纵束、下纵束和胼胝体束FA值较HC组减少,差异无统计学意义(P>0.05).CBS组左侧(病灶侧)和HC组左侧皮质脊髓束、丘脑前辐射、扣带束、上纵束、下纵束、胼胝体束MD值、AD值和RD值较HC组增加,差异均有统计学意义(P<0.05).逆向数字广度与病灶侧上纵束RD值(r=-0.741,P=0.036),逆向数字广度与病灶侧上纵束RD值呈负相关.结论 CBS患者存在执行功能障碍,其脑白质纤维束完整性的发生改变.CBS患者执行功障碍与除以额颞叶萎缩有关外,还与脑白质纤维束完整性的改变有关.脑白质纤维结构连接异常可能为导致CBS患者执行功能障碍原因之一.