急性缺血性脑卒中患者AGI发生率、分级及其对预后的影响

目的 探讨急性缺血性脑卒中患者急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)发生率和分级,及其对脑卒中死亡率的影响.方法 纳入急性缺血性脑卒中患者共103例,依据美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分分为重度脑卒中患者组(n=52)和轻中度脑卒中患者组(n=51),统计两组患者胃肠道并发症发生率,根据胃肠道症状进行AGI分级,采用二元logistic分析脑卒中患者胃肠道功能衰竭的影响因素,采用KM曲线评价急性胃肠损伤分级对脑卒中患者28 d死亡率的影响.结果 入组的患者中胃肠道并发症发生率为91.3％,轻中度脑卒中和重度脑卒中组胃肠道障碍发生率(74.5％vs 75.0％,P>0.05),没有明显差异;但是重度脑卒中组显示更高的胃肠道衰竭发生率(7.8％vs 25.0％,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,NIHSS评分升高是脑卒中后胃肠道功能衰竭发生的危险因素(P<0.05).对诊断AGI的患者进行分析发现,合并胃肠道衰竭显著增加脑卒中患者28 d死亡率(χ2=53.08,P<0.001).结论 急性脑卒中患者胃肠道并发症的发生较为常见,NIHSS评分与胃肠道功能衰竭呈正相关,合并胃肠道衰竭的患者预后更差.