超声引导衰减参数技术在肾占位病变的良恶性鉴别中的应用

目的:探究超声引导衰减参数技术（UGAP）在鉴别诊断肾占位良、恶性病变中的临床应用价值。方法:本研究为前瞻性研究，连续纳入2021年6月1日至2021年8月31日因肾占位来解放军总医院第一医学中心泌尿外科住院的患者42例，均行常规超声、超声造影检查及UGAP值测量，根据手术病理结果，分为良性组13例与恶性组29例。单因素对比分析2组之间常规超声、超声造影及UGAP参数的差异，并进行Logistic多因素分析。绘制UGAP值诊断肾恶性占位的受试者工作特征曲线，计算截断值及曲线下面积、诊断敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果:单因素分析显示，常规超声参数中肾占位病变内部回声是否均匀恶性组与对照组比较（均匀/不均匀：6/23 vs 7/6），差异具有统计学意义（P=0.032），肾占位最大径、回声、边界、形态、血流情况比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。与对照组比较，恶性组超声造影参数中肾占位早于肾皮质开始增强（27/29 vs 6/13）、高增强（27/29 vs 8/13）、环状增强（25/29 vs 6/13）、无灌注区（24/29 vs 5/13）比例高，UGAP值低［（0.45±0.13）vs（0.64±0.17）］，2组间差异具有统计学意义（χ2=6.606、6.439、5.521、8.241、t=3.807，P=0.010、0.037、0.019、0.004、＜0.001）。多因素分析显示UGAP值（OR=0.260，P=0.017，95%CI：0.086~0.788）及肾占位早于肾皮质增强（OR=0.029，P=0.032，95%CI：0.001~0.728）为恶性肾占位的独立危险因素，以0.545作为UGAP诊断的截断值时，诊断敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、曲线下面积分别为72.41%、69.23%、71.43%、84.00%、52.94%、0.801。结论:UGAP技术在肾占位性病变良恶性的鉴别诊断中有一定临床应用价值。