多种超声征象联合检测在甲状腺结节良恶性病变中的鉴别应用价值

目的 探讨多种超声征象联合检测在甲状腺结节良恶性病变中的鉴别应用价值.方法 选择在温州医科大学附属苍南医院就诊的甲状腺结节患者1 392例进行超声检查.采用甲状腺影像报告和数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)分级系统分析其超声特征(结节性质、边缘、钙化灶、结节形态、回声类型、淋巴结转移征象及血流情况),并与病理结果作对照,分析恶性结节的危险超声征象.结果 1 392例患者中,913例患者为恶性,479例为良性.恶性结节多表现为结节形态不规则、边界不清、内部呈现低回声或极低回声、纵横比≥1,微小钙化,结节内部可见丰富血流.Logistic回归分析显示,结节形态不规则、边界不清、内部低回声或极低回声、A/T＞1、微小钙化及血流(Ⅲ型)均是恶性结节的危险超声征象.多种超声征象联合检测时,符合6个征象中的任意3个,曲线下面积(area under curve,AUC)最大,其诊断特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值分别为78.3％、82.4％、72.3％、84.5％,其准确性达到了79.1％.结论 多种超声征象的联合检测可显著提高诊断恶性结节的特异度,减少误诊的发生,在临床应用时,若发现3种任意组合的超声征象出现应高度怀疑恶性甲状腺结节,建议患者做进一步检查.