血府逐瘀汤对自身免疫性肺泡蛋白沉积症疗效及机制

目的 探讨血府逐瘀汤治疗自身免疫性肺泡蛋白沉积症(aPAP)的效果及其机制.方法 纳入2012年1月—2017年11月青岛大学附属医院呼吸与危重症医学科收治的9例aPAP病人,根据治疗方法分为全肺灌洗组(WLL组,5例)及血府逐瘀汤组(XFZYD组,4例).比较两组病人治疗前后胸部CT表现、动脉血气分析和肺功能指标、血清标志物及血脂指标的变化.结果 与治疗前比较,治疗后两组肺受累面积百分比、肺泡动脉血氧分压差(P(A-a)O2)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)均显著降低,差异有统计学意义(F=8.25～98.17,P<0.05);但XFZYD组比WLL组降低的更明显(F=11.53～43.54,P<0.05).与治疗前比较,治疗后两组的动脉血氧分压(PaO2)、用力肺活量占预计值百分比(FVC％Pred)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO％Pred)均显著增高,差异有统计学意义(F=18.40～133.01,P<0.05);但XFZYD组比WLL组增高的更明显(F=2.93～86.26,P<0.05).与治疗前比较,治疗后两组血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著降低(F=15.77～21.22,P<0.05),而血清三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平无明显变化(P>0.05);治疗后XFZYD组血清TC、TG水平显著低于WLL组,HDL-C水平显著高于WLL组,差异有统计学意义(F=11.62～21.33,P<0.05).结论 血府逐瘀汤治疗aPAP是有效的,其机制可能与减轻病人的高脂血症有关.