左心室肥厚的心电图诊断新标准在中国人群中的诊断价值及其影响因素

目的 在中国人群中验证SD+SV4标准对左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)的诊断效能,并分析影响其诊断准确性的因素.方法 纳入2017年1月～2019年12月期间就诊的高血压患者477例.以超声心动图参数计算的左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)作为诊断LVH的金标准.使用ROC曲线评估SD+SV4、RavL+SV3和SV1+RV5/RV6标准诊断LVH的效能.使用多因素Logistic回归分析评估影响SD+SV4标准诊断LVH准确性的因素.结果 基于LVMI,共有139例(29.1％)患者诊断为LVH.女性中,SD+SV4标准的曲线下面积(area under curve,AUC)明显高于 RavL+SV3(0.847 vs.0.728,P＜0.05)和 SV1+RV5/RV6 标准(0.847 vs.0.706,P＜0.05),且其灵敏度(79.2％)和特异度(94.4％)也高于其他两种诊断标准;而在男性中,SD+SV4标准与其他两种标准的AUC无显著统计学差异.调整其他因素后,仅左室射血分数(OR=0.930,95％CI 0.902～0.961,P＜0.01)在SD+SV4标准和金标准诊断与LVH一致性方面存在显著统计学差异.结论 新提出的SD+SV4标准在诊断LVH方面优于传统心电图标准诊断.左室射血分数降低是影响其诊断LVH准确性的独立影响因素.