冠状动脉扩张病流体力学观测及其初步应用效果

目的 研究冠状动脉瘤样扩张、冠状动脉弥漫扩张在临床表现、造影特征及血液动力学方面的区别,并尝试利用流体力学分析结果指导冠状动脉扩张病的治疗.方法 回顾性筛查了连续22,456份冠脉造影资料及相关患者的临床资料.利用SimVacular软件,探究了冠状动脉扩张病中的血液流体力学变化并辅助临床患者治疗.结果 冠状动脉扩张病总体发病率为1.25％,与冠状动脉瘤样扩张组相比,冠状动脉弥漫扩张患者中男性比例明显升高(P＜0.01),年龄更加年轻(P＜0.01),且吸烟患者比例较少(P＜0.05).冠状动脉瘤样扩张在冠脉上的分布情况有别于冠状动脉弥漫扩张(P＜0.01),且冠状动脉瘤样扩张更易合并冠脉狭窄(P＜0.01).平均壁面剪切力在冠状动脉瘤样扩张病变中明显下降,伴剪切震荡因子明显升高.随着冠状动脉瘤样扩张程度增大,平均壁面剪切力和剪切震荡因子的变化更加明显,冠脉内出现涡流.随着冠脉瘤样扩张形态由梭形趋近于球形,冠脉内血流出现紊乱,且流体力学的变化主要发生于扩张的起始端.根据流体力学分析结果指导冠状动脉扩张病患者的治疗,其中10名患者免于介入治疗,两年后随访,6名患者生存状况良好,无不良反应发生,3名患者失访,1名患者死于未知原因.结论 冠状动脉瘤样扩张、冠状动脉弥漫扩张在临床表现、造影特征及血液动力学方面具有不同的表现特征,其中冠状动脉瘤样扩张更倾向于是一种冠状动脉粥样硬化的特殊类型,而冠状动脉弥漫扩张更倾向于是一种免疫系统疾病.利用血液流体力学分析结果可为临床冠状动脉扩张病患者的治疗提供定量依据.