巩固化疗联合异基因NK细胞输注治疗老年急性髓系白血病临床观察

目的:探讨巩固化疗联合异基因NK细胞输注治疗老年急性髓系白血病(AML)的疗效及安全性.方法:对2016年8月—2022年1月20例老年AML完全缓解(CR)患者(治疗组),给予巩固化疗联合异基因NK细胞输注2～6个疗程,平均每例4个疗程,观察患者的安全性、分子生物学缓解率及复发率.并与20例仅接受巩固化疗的老年AML CR患者(对照组)进行比较,观察2组间中位生存时间、无复发生存(RFS)率、总生存(OS)率的差异.结果:治疗组20例患者共接受巩固化疗联合NK细胞输注79次,输注NK细胞数量(7.61±2.50)×107/(kg·次).18例第1次CR(CR1)患者中14例(77.78％)获得分子生物学CR,其中仅2例复发,4例未获得分子生物学CR者均出现复发,总复发率33.33％(6/18);2例第2次CR(CR2)患者均未获得分子生物学CR,其中1例再次复发,1例死于心功能不全.对照组复发率75.00％(15/20),仅1例长期生存.治疗组中位生存时间29个月(95％CI 27.58～30.43),对照组中位生存时间9个月(95％CI 6.82～11.18).治疗组1年、2年、3年OS率分别为(89.4±7.1)％、(73.8±11.7)％、(28.1±15.4)％,对照组分别为(35.0±10.7)％、(20.0±8.9)％、(10.0±6.7)％,2组比较差异有统计学意义(P = 0.003).治疗组1年、2年、3年RFS率分别为(67.6±11.0)％、(42.3±13.5)％、(42.3±13.5)％,对照组分别为(22.9±11.1)％、(7.6±7.2)％、(7.6±7.2)％,2组比较差异有统计学意义(P = 0.029).治疗组79次NK细胞输注中,7次输注出现短暂低至中度发热,输注期间及输注后无其他不良反应发生.结论:巩固化疗联合异基因NK细胞输注治疗老年AML是安全的,可能使更多老年AML患者获得分子生物学CR,降低复发率,提高中位生存期、OS率及RFS率,为老年AML的治疗提供了新的选择.