NLR联合MPR对脓毒症患者辅助诊断及病情评估的价值

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合平均血小板体积/血小板计数比值(MPR)对脓毒症患者辅助诊断及病情评估的价值.方法:回顾性分析2020年1月-2022年1月期间蚌埠医学院第一附属医院重症医学科(ICU)收治的142例感染患者的临床资料,依据脓毒症3.0诊断标准将患者分为脓毒症组(86例)、非脓毒症组(56例).单因素和多因素logistic回归分析确定脓毒症发生的危险因素.Spearman相关性分析NLR、MPR、CRP、PCT与SOFA评分以及APACHE Ⅱ评分的相关性,评估NLR、MPR、CRP、PCT与脓毒症病情严重程度的相关性;应用受试者工作特征曲线(ROC),评估NLR、MPR、CRP、PCT对脓毒症辅助诊断价值.结果:脓毒症组与非脓毒症组相比,NLR、MPR、CRP、PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分、病死率均明显升高,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).相关性分析显示:NLR、MPR、CRP、PCT与SOFA评分均呈强相关,其中以PCT与SOFA评分相关性最强,NLR、MPR、CRP、PCT与 APACHE Ⅱ评分相关性较弱,NLR与APACHEⅡ评分中等强度相关.logistic回归分析结果表明NLR、MPR、CRP、PCT是脓毒症发生的危险因素.ROC曲线显示,NLR、MPR、CRP、PCT、NLR+MPR对脓毒症均有一定诊断价值(ROC曲线下面积分别为0.83、0.80、0.81、0.86,95％CI 分别为 0.76～0.90、0.73～0.87、0.73～0.88、0.80～0.92、0.80～0.93),其中以 PCT 和 NLR+MPR诊断效能最高,当NLR=临界值13.05时,其敏感度和特异度分别为74.7％和82.1％,高于PCT=临界值0.81μg/L时的特异度和CRP=临界值116.75 mg/L时的敏感度.结论:NLR、MPR可以作为脓毒症的辅助诊断的生物指标,NLR、MPR联合检测在识别脓毒症及其严重程度方面具有较高临床价值.