3D打印辅助的个体化组合支架在A型主动脉夹层手术中的应用

目的:探讨3D打印技术辅助的个体化组合支架在Stanford A型主动脉夹层外科治疗中的效果,并与传统孙氏手术进行对比分析.方法:选取2017年9月-2021年7月安徽医科大学第二附属医院收治住院的37例Stanford A型主动脉夹层患者资料,按手术方式分为3D打印技术辅助的个体化支架手术组(观察组)17例和孙氏手术组(对照组)20例.术前患者均进行心脏超声、主动脉CT血管造影(CTA)、肝肾功能、血电解质、血常规等检查.统计并分析患者手术及体外循环相关数据,术后统计住院时间、ICU监护时间等指标.患者术后1个月进行临床随访,复查超声心动图及主动脉CTA.结果:2组患者手术顺利,术中无死亡.对照组和观察组手术时间[(377.70±80.35)min vs(311.18±74.53)min,P＜0.05]、体外循环时间[(168.80±24.28)min vs(147.71±24.77)min,P＜0.05]、术中停循环时间[(18.70±4.04)min vs(9.12±4.90)min,P＜0.05]、ICU 监护治疗时间[(7.61±1.79)d vs(6.25±1.29)d,P＜0.05]、呼吸机使用时间[(4.46±1.52)d vs(3.03±0.77)d,P＜0.05]、术后住院时间[(19.06±5.71)d vs(15.69±1.96)d,P＜0.05]比较,差异均有统计学意义.观察组与对照组均全部一次关胸,无二次手术.术后对照组死亡2例,治愈出院18例,观察组自动出院1例,治愈出院16例.出院患者术后1个月随访无死亡病例,所有患者均复查主动脉CTA及心脏超声,结果提示主动脉弓、降主动脉血流通畅,支架血管位置正常,扩张良好,无位移、狭窄,支架周围无造影剂外渗,心功能良好.结论:3D打印技术辅助的个体化组合支架治疗Stanford A型主动脉夹层效果较好,可减少手术时间、体外循环时间及术中停循环时间.在降低手术难度的同时,减少了术后并发症的发生,有助于降低患者死亡率,术后早期复查效果满意.