一起幼儿园诺如病毒暴发疫情调查及分子流行病学特征分析

目的 调查2021年西安市一起幼儿园诺如病毒暴发疫情的流行特征和暴发原因,并对病原体进行分子鉴定分型.方法 根据诺如病毒疑似病例定义主动搜索病例,同时开展现场卫生学调查;采用描述性流行病学方法描述病例的临床症状和三间分布特征,结合队列研究方法分析疫情暴发原因;采集典型病例肛拭子样本进行诺如病毒核酸检测和基因测序分型.结果 该起暴发疫情共持续3 d,累计报告病例31例,病例均为幼儿,罹患率为14.16％(31/219),其中4岁病例占比最大(93.55％,29/31),小(4)班罹患率最高(40.00％,12/30);病例临床症状主要为呕吐(100％)、腹泻(12.90％)和腹痛(6.45％),无重症和死亡病例.流行曲线提示疫情为一次性暴露后同源感染引起.队列研究显示近距离暴露呕吐物幼儿发病风险是远距离暴露幼儿的3.98倍(相对危险度=3.98,95％置信区间:2.159～7.334).病例样本诺如病毒阳性检出率为61.54％(8/13),经基因测序和鉴定分型确定涉疫毒株为GⅡ.3[P12]基因型诺如病毒.结论 该起疫情暴发原因是托幼儿童暴露于首发病例呕吐物形成的气溶胶,感染毒株为GⅡ.3[P12]基因型诺如病毒.建议托幼机构加强教职工诺如病毒疫情防控知识培训,尤其是对病例呕吐物和排泄物的应急处置,防止类似疫情再次发生.