3min靶控全麻诱导插管依托咪酯血浆浓度与瑞芬太尼血浆浓度最佳配伍剂量观察

目的:探索寻找使用TCI注射泵实施3 min靶控全麻诱导的依托咪酯血浆浓度(Cp)与瑞芬太尼Cp配伍大组中抑制插管反应效果最好又无或少副作用的最佳药物浓度、配伍剂量组合.方法:选取择期实施骨科、普外科、妇科手术接受气管插管全麻的美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级或Ⅱ级中青年患者150例,随机分为:依托咪酯Cp 1.0μg/ml、1.1μg/ml、1.2μg/ml、1.4μg/ml、1.5μg/ml分别与瑞芬太尼Cp 20 ng/ml配伍组,共5组,每组30例.先静注阿托品0.007 mg/kg,心率上升后启动TCI泵并开始计时,意识消失时静注罗库溴铵0.8 mg/kg,在TCI泵注3 min时使用Airtraq和Insighters可视喉镜气管插管.记录患者基础和插管前后平均动脉压(MAP)和心率(HR)等数据.结果:5组中,瑞芬太尼Cp 20 ng/ml配伍依托咪酯Cp 1.0μg/ml组抑制插管反应效果Ⅱ级,肌颤、肌僵发生率为零.结论:瑞芬太尼Cp 20 ng/ml配伍依托咪酯Cp 1.0μg/ml组抑制插管反应效果Ⅱ级,肌颤、肌僵发生率为零,是中青年患者使用TCI注射泵实施3 min靶控全麻诱导抑制插管反应效果最好的组,是安全的最佳药物浓度配伍剂量组合.