重庆市一起学校肺结核聚集性疫情调查分析

目的:对重庆市一起学校肺结核疫情进行调查和分析,为强化学校结核病防控工作提供思路和建议.方法:采用描述性流行病学方法,对重庆市2020年12月至2021年5月一起学校肺结核疫情进行流行病学调查和分析.采用症状筛查、结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)和胸部X线摄片(简称"胸片")开展肺结核筛查,并对接触者开展流行病学调查.结果:在确诊1例病原学阳性肺结核病例(指示病例)后,经过4次接触者筛查及1次随访检查,检出8例活动性肺结核患者和42例结核分枝杆菌潜伏感染者.校内8例学生患者均集中在指示病例所在班级,该班肺结核罹患率为12.7％(8/63),病原学阳性者占2/8,结核分枝杆菌潜伏感染者34例,潜伏感染率为61.8％(34/55),均全部完成预防性治疗.指示病例所在班级学生发病风险和感染风险均高于其他班级(RR=27.6,95％CI:13.5～56.4).校内8例学生肺结核患者中,男生6例,女生2例,年龄分布以15岁组最多(6例).因首次接触者筛查胸片质量差,未能及时发现学生患者,导致后续因症就诊发现3例患者.2例学生潜伏感染者因未规范服药,在预防性治疗期间转为肺结核患者.结论:本次肺结核疫情聚集性明显,筛查质量低、未能规范完成预防性治疗是疫情蔓延的重要原因.在处置学校肺结核疫情时,应提高筛查质量,根据流行病学调查情况充分考虑窗口期问题,保证预防性治疗的规范性和完成率.