一期后内侧和后外侧双切口治疗伴BartonicekⅢ型后踝骨块的三踝骨折

目的 探讨一期后内侧和后外侧双切口切开复位内固定治疗伴BartonicekⅢ型后踝骨块的三踝骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2016年2月至2019年1月于我院治疗的23例伴BartonicekⅢ型后踝骨块的三踝骨折病人的临床资料,其中男15例,女8例,年龄为(43.85±14.91)岁(19～67岁).所有病人采用俯卧位用后内、后外侧双切口,同时显露内、外、后踝骨折端,按照外踝-后踝-内踝顺序复位骨折,外踝采用钢板固定,后踝依照骨块大小采用T型钢板或螺钉固定,内踝骨折根据骨折线形态采用螺钉或钢板固定,记录病人手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及并发症发生情况,并依照美国足踝外科医师协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分系统与疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估效果.结果 病人手术时间为(117.34±26.57)min,术中出血量为(78.94±15.21)mL.病人均获得随访,随访时间为(16.81±2.45)个月,术后骨性愈合时间为(6.26±1.29)个月,术后1周、6、12个月、末次随访的VAS评分与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05).依据美国足踝外科协会制定的踝关节评定标准评定,优14例,良7例,可2例,优良率为91.30％.2例病人出现切口皮肤表皮坏死,所有病人均未发生切口感染、深静脉血栓及内固定失败等严重并发症.结论 采用后内、后外侧双切口治疗伴BartonicekⅢ型后踝骨块的三踝骨折,能在直视下同时显露、复位与固定后踝骨折块,具有内外兼顾、易于固定、减少皮肤血运干扰等优点.