膜椎韧带在椎间孔镜术中的形态学观察及其临床意义

目的 探讨膜椎韧带在椎间孔镜手术中的形态学观察及临床意义.方法 回顾性分析我院2018年1月至2019年10月20例因非盘源性坐骨神经痛,在侧卧位下行经皮椎间孔镜手术对椎间孔处膜椎韧带进行松解的病人的临床资料.记录病人术前、术后1 d、术后3个月日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,采用改良MacNab疗效评定标准评定手术疗效.结果 术中可见膜椎韧带在神经根鞘及硬脊膜腹侧、背侧均存在,膜椎韧带向后方一般附着于黄韧带或者椎板,其形态多样化,长度、宽度、类型无明显节段性或者阶梯性规律.20例病人术后均获得随访,随访时间为(6.60±1.70)个月.病人术后1 d、术后3个月的VAS评分[(3.20±1.06)分、(1.45±1.50)分]均明显低于术前[(7.50±1.15)分],差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月的JOA评分[(25.80±2.61)分]高于术前[(12.55±4.62)分],差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月随访根据改良MacNab疗效评定标准评定手术疗效,优14例,良4例,可1例,差1例,优良率为90％.结论 退变萎缩的膜椎韧带对硬脊膜及神经根存在一定的牵扯,采用侧路经皮椎间孔镜技术进行椎间孔处膜椎韧带松解,可以有效治疗非盘源性坐骨神经痛,为膜椎韧带的临床作用提供依据,为椎间孔镜治疗非盘源性坐骨神经痛提供一个新的手术思路.