超早产儿与超低出生体质量儿支气管肺发育不良的性别差异

目的 探讨性别是否为超早产儿(extremely preterm infant,EPI)与超低出生体质量儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)发生支气管肺发育不良(broncho-pulmonary dysplasia,BPD)的影响因素.方法 采用回顾性研究方法对2010年1月1日至2019年12月31日在广州医科大学附属第三医院新生儿科收治的胎龄＜28周和出生体质量＜1000 g、且存活≥28 d的380例EPI与ELBWI的临床资料进行分析,研究性别对BPD发生率的影响,并从出生年份、出生胎龄和体质量等方面比较不同性别患儿发生BPD的差异.统计学方法用秩和检验、χ2检验、χ2趋势检验、校正χ2检验或Fisher确切概率法.结果 男性EPI与ELBWI的BPD发生率显著高于女性[87.9％(174/198)与68.7％(125/182),χ2=20.838,P＜0.001].男女患儿的BPD发生率均呈逐年上升趋势(χ2趋势值分别为12.721和27.153,P值均＜0.001).2010至2014年和2015至2019年,男性EPI与ELBWI的BPD发生率均高于女性[79.2％(57/72)与41.1％(23/56),92.9％(117/126)与81.0％(102/126)],差异均具有统计学意义(χ2分别为19.505,7.846,P值均＜0.01);与2010至2014年相比较,2015至2019年男性和女性EPI与ELBWI的BPD发生率均明显增加(P值均＜0.05),但女性的发生率增加幅度更大[81.0％(102/126)与41.1％(23/56),χ2=28.667,P＜0.01],各组按不同出生胎龄分为＜26周组、26～26+6周组和27～27+6周组,男性和女性EPI与ELBWI的BPD发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);出生胎龄28～28+6周组和29～29+6周组的ELBWI,男性和女性BPD的发生率比较[96.3％(26/27)与92.8％(23/25),73.7％(28/38)与52.0％(13/25),P值分别为0.039,0.005],差异均有统计学意义.按不同出生体质量分组,在ELBWI非EPI的患儿中,出生体质量＜800 g组和800～899 g组的男性和女性BPD的发生率比较,差异无统计学意义(P值均＞0.05);而出生体质量900～999 g组中男性患儿的BPD发生率高于女性患儿[73.2％(41/56)与48.3％(29/60)],差异均具有统计学意义(P值均＜0.05). 结论 男性EPI/ELBWI是BPD的易感对象,出生胎龄28～29周的男性ELBWI的BPD"易患性"更为突出.