宏基因二代测序技术辅助诊断恙虫病脑膜炎1例报告

恙虫病又称丛林斑疹伤寒,是一种自然疫源性的急性发热性疾病,由恙虫立克次体感染引起.其主要症状为发热、叮咬处焦痂、局部淋巴结肿大及皮疹.该病可累及全身各系统,包括肺、肝、心脏[1]等.当其累及中枢神经系统(central nervous system,CNS)时,除了以上临床症状外,还会出现头痛、呕吐、颈项强直甚至意识障碍等表现,与病毒性脑膜炎等CNS感染性疾病难以鉴别.宏基因二代测序(metagenomic next generation sequencing,mNGS)是一种高通量测序技术,可快速、准确而全面地检测标本中各种微生物,在感染性疾病的诊断方面拥有着巨大的潜力[2].目前有关mNGS在恙虫病脑膜炎诊断价值方面的报道仍较少.本文报告1 例因发热、头痛入院的患者,未见典型焦痂等表现,脑脊液病原学检查及头部MR亦无明显异常,经抗病毒、抗感染等治疗均无效,最终使用mNGS技术检测到脑脊液中恙虫东方体确诊,及时换用多西环素治疗后病情得到缓解.