新生儿重症监护室晚发型败血症病原菌变迁及耐药性分析

目的 研究新生儿重症监护室(NICU)晚发型败血症(LOS)的病原菌分布、变迁及耐药情况.方法 回顾性分析2012年1月至2019年12月NICU收治的223例血培养阳性LOS新生儿的临床资料,分析病原菌逐年变迁特点.结果 223例新生儿中男116例、女107例,平均胎龄(31.9±1.2)周,平均出生体质量(1584.1±620.9)g,发生LOS的中位年龄为19.0(13.0～27.0)d,早产儿203例、足月儿20例.共检出234株病原菌,以G-菌检出最多(128株,54.7％),其中肺炎克雷伯杆菌77株;G+菌69株(29.5％);真菌37株(15.8％).不同年份之间G-菌、G+菌以及真菌检出率差异有统计学意义(P<0.01),G-菌和真菌均以2016年检出率最高,G+菌以2014年检出率最高.G+菌、G-菌及真菌组之间发病时间、剖宫产率、胎膜早破时间>18 h、抗生素暴露率及病死率差异均有统计学意义(P<0.05).G-菌的剖宫产率、病死率较高,发病时间较短;真菌组抗生素暴露率、胎膜早破时间>18 h比例较高.肺炎克雷伯杆菌(34.9％)是引起早产儿LOS最常见致病菌.早产儿和足月儿组之间G-菌、G+菌以及真菌检出率的分布差异无统计学意义(P>0.05).检出多重耐药菌共109株(46.6％),以ESBLs肠杆菌为主(74株,67.9％).结论 G-菌是NICU中引起LOS的常见病原菌,对常用抗菌药物耐药严重.定期回顾分析NICU中病原菌分布及耐药特点有助于指导抗生素的合理及有效使用.