慢性心力衰竭患者阴阳虚证与心率变异性及神经因子表达的相关性研究

目的:观察慢性心力衰竭患者阴阳虚证与心率变异性及神经生长因子(NGF)、白血病抑制因子(LIF)表达的临床相关性.方法:将慢性心力衰竭患者103例,按中医辨证分型分为阴虚证组50例和阳虚证组53例,同时选取健康体检者46例作为健康对照组.观察各组左室射血分数(LVEF)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、Lee氏心力衰竭总积分、心率变异性(HRV)、NGF、LIF的变化.结果:阳虚证组LVEF显著低于阴虚证组(P＜0.01),Lee氏心力衰竭总积分、NT-proBNP水平显著高于阴虚证组(P＜0.01).阴虚证组、阳虚证组HRV指标均低于健康对照组(P＜0.01,P＜0.05),阳虚证组SDNN、LF、LF/HF指标显著低于阴虚证组(P＜0.01).阴虚证组LF/HF指标显著高于健康对照组(P＜0.05),阳虚证组显著低于健康对照组(P＜0.05).阴虚证组NGF指标显著高于健康对照组(P＜0.01),阳虚证型组显著低于健康对照组(P＜0.05);阴虚证组、阳虚证组LIF指标均显著高于健康对照组(P＜0.01),阳虚证组高于阴虚证组(P＜0.01).NGF与SDNN、LF存在正相关关系(P＜0.01,P＜0.05),LIF与SDNN、LF存在负相关关系(P＜0.01).结论:阴虚证慢性心力衰竭患者以交感神经功能亢进为主,阳虚证者以交感神经功能损伤为主,由阴虚证向阳虚证转变过程中,心脏自主神经病变与心功能损伤程度逐渐加重;NGF、LIF是反映心脏自主神经病变的重要神经因子.