基于Granger因果关系探究中风偏瘫患者的针刺脑效应机制

目的:应用功能磁共振(fMRI)技术,对比针刺阳陵泉真/假穴对中风偏瘫后运动相关脑区之间Granger因果关系的影响,探究经穴特异性及针刺促进中风偏瘫脑功能重塑的效应机制.方法:纳入中风偏瘫患者54例,随机分为真穴组29例、假穴组25例,进行临床量表评价及fMRI扫描,选取双侧背侧运动前区(PMd)、腹侧运动前区(PMv)、初级运动区(M1)为种子点,观察种子点间Granger因果关系的变化.结果:与假穴组比较,针刺态下真穴组cPMd→iPMv的GC增强,iPMv→cPMd的GC减弱(P＜0.05);针刺态下真穴组iPMd→iPMv与轻中度组cPMd→cM1的GC强于静息态,轻中度组iPMd→cPMv的GC弱于静息态(P＜0.05).真穴组内,与轻中度组比较,静息态下重度组iPMd→cPMd、cPMd→cM1的GC增强,cPMv→iPMd的GC减弱(P＜0.05);针刺态下真穴组内重度组cM1→cPMv的GC弱于轻中度组,针刺态下假穴组内重度组cPMv→cM1的GC强于轻中度组(P＜0.05).结论:针刺增强同侧大脑半球运动相关脑区间的信息交流,调节健侧脑区对患侧脑区的功能代偿,促进中风偏瘫患者脑功能重塑,且具有一定的穴位特异性.