基于决策树-马尔可夫模型的轮状病毒疫苗纳入国家免疫规划的成本效益分析

目的 分析轮状病毒(Rotavirus,RV)疫苗纳入国家免疫规划(National immunization program,NIP)的成本-效益.方法 建立决策树-马尔科夫模型,以2019年中国新生儿为研究队列,以当前中国单价RV疫苗(cRV1)自费接种策略为对照,从全社会研究角度,评估若将美国5价RV疫苗(RV5)、英国单价RV疫苗(eRV1)或cRV1纳入NIP的接种成本、轮状病毒胃肠炎(RVGE)疾病经济负担、净效益(NPV)和效益成本比(BCR),并对模型敏感性进行分析.结果 当前cRV1自费接种策略的RVGE疾病经济负担为976 226.9万元,疫苗接种成本为102 674.2万元;将RV5、eRV、cRV1纳入NIP可使疾病经济负担分别降低68.0％、56.4％、21.4％,而疫苗接种成本分别增加13.83倍、12.22 倍、9.02 倍,NPV 分别为-757 050.3 万元、-703 646.9 万元、-716 352.5 万元,BCR 分别为 0.47、0.44、0.23.若将RV5、eRV1、cRV1价格分别降至低于当前(或预估)价格的39.3％、40.5％、7.0％时,BCR＞1.结论 按照当前市场价格将RV疫苗纳入NIP不节约社会成本,需降低疫苗价格才具有成本效益.