颈动脉狭窄患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术后中枢神经系统并发症的回顾性队列研究

目的 分析颈动脉狭窄程度及颈动脉干预处理对非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)后中枢神经系统并发症发生率的影响及相关危险因素.方法 选取青岛大学附属医院2018年6月-2021年6月完成的1 150例OPCABG手术患者,按有无中枢神经系统并发症将患者分为两组,有神经系统并发症组[n=61,男43例、女18例,年龄68.0(63.0,74.0)岁],无神经系统并发症组[n＝1 089,男796例、女293例,年龄65.5(59.0,70.0)岁].分析确定OPCABG术后中枢神经系统并发症发生的危险因素.结果 单因素分析显示,年龄、吸烟、高脂血症、术前左室射血分数、术中使用主动脉内球囊反搏(intra-aortic ballon pump,IABP)、术后心律失常、术后二次开胸、输血量与中枢神经系统并发症发生率有相关性(P＜0.05).颈动脉重度狭窄或闭塞患者中枢神经系统并发症发生率(11.63％)显著高于无狭窄及轻度狭窄组(4.80％)、中度狭窄组(4.76％)患者,差异有统计学意义(P=0.038).颈动脉干预组中枢神经系统并发症发生率(42.11％)高于颈动脉未干预组(2.99％),差异有统计学意义(P＜0.001).年龄、术后心律失常、单侧或双侧颈动脉重度狭窄及闭塞是术后中枢神经系统并发症的独立危险因素(P＜0.05).结论 年龄、吸烟、高脂血症、术前左室射血分数、术中使用IABP、术后心律失常、术后二次开胸、输血量与患者OPCABG术后中枢神经系统并发症发生率相关.年龄、术后心律失常、单侧或双侧颈动脉重度狭窄及闭塞是出现术后中枢神经系统并发症的独立危险因素.颈动脉重度狭窄患者,术前对颈动脉进行处理不会降低此类患者术后中枢神经系统并发症发生率.