术中液体输注量对微创腔镜食管切除术后肺部并发症的影响

目的 评估术中液体输注量对微创腔镜食管癌切除患者术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)的影响.方法 从四川大学华西医院电子病历信息管理系统及麻醉手术临床信息系统中,回顾性纳入2019年6月-2021年8月期间486例行择期微创腔镜食管癌切除术患者,其中男381例、女105例,中位年龄64.0岁.以术后7 d内PPCs发生率为主要结局指标,通过回归分析,明确分析术中液体输注量与术后7 d内PPCs发生的相关性.结果 全组患者术后7 d内PPCs发生率为33.5％(163/486).回归分析显示,术中液体输注量与PPCs的发生相关[校正OR=1.089,95％CI(1.012,1.172),P=0.023],尤其是肺部感染[校正OR=1.093,95％CI(1.014,1.178),P=0.020]和胸腔积液[校正 OR=1.147,95％CI(1.007,1.306),P=0.039];肺部感染发生率在低术中液体输注量组[＜6.49 mL/(kg·h),n=115]显著低于高术中液体输注量组[≥6.49mL/(kg·h),n=371](18.3％vs.34.5％,P=0.023).术中液体输注量与术后30 d内死亡正相关[校正OR=1.442,95％CI(1.056,1.968),P=0.021].结论 对于择期微创腔镜食管癌切除术,术中液体输注量与术后7 d内PPCs的发生相关,尤其是肺部感染和胸腔积液,并且可能影响术后30 d内死亡.