Controversial issues of work with uterine tissues in laparoscopic myomectomy

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯСравнение состояния миометрия и псевдокапсулы в проекции миоматозных узлов после диссекции различными по исходным характеристикам инструментами с ультразвуковой энергией и сравнение эффективности двухрядного непрерывного шва на матке и многорядного шва.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫПроведено нерандомизированное исследование состояния миометрия и псевдокапсулы в проекции миоматозного узла после диссекции с использованием ультразвуковой энергии с различными исходными характеристиками, а также оценка эффективности двухрядного непрерывного шва на матке в сравнении с многорядным швом. Дизайн работы построен в виде проспективного контролируемого исследования, включающего 36 пациенток, выбранных с учетом критериев обследования для оперативного лечения при госпитализации в гинекологическое отделение.РЕЗУЛЬТАТЫСогласно полученным данным, глубина дефекта была минимальной при воздействии ультразвука со следующими характеристиками: продольная подача, выходная частота 47 кГц, режим периодической работы 5/10 с. Зона необратимых изменений минимальна при воздействии ультразвуком со следующими выходными характеристиками: поперечная подача под углом 90° к лезвию, режим периодической работы включение/выключение 3/30 с, выходная частота 36 кГц. Максимальная зона необратимых изменений образовывалась после воздействия ультразвуком со следующими выходными характеристиками: продольная подача, частота 47 кГц, режим периодической работы 5/10 с. Достоверное уменьшение длительности оперативного вмешательства и интраоперационной кровопотери свидетельствует о том, что при наличии самофиксирующейся нити наложение двухрядного непрерывного шва на рану матки после энуклеации миоматозного узла является предпочтительным.ЗАКЛЮЧЕНИЕПри диссекции тканей в области миоматозного узла поперечная подача ультразвуковой энергии под углом 90° к лезвию предпочтительнее продольной подачи ультразвуковой энергии к кончику инструмента. Использование двухрядного непрерывного шва на матку достоверно уменьшает длительность оперативного вмешательства и интраоперационную кровопотерю.