血清胆碱酯酶对脓毒症相关急性肾损伤患者的预测价值

目的:评估血清胆碱酯酶（SCHE）对脓毒症相关急性肾损伤（SAKI）患者的预测价值。方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月首都医科大学附属北京友谊医院ICU收治的382例诊断为脓毒症患者的临床资料，根据是否发展为急性肾损伤将其分为SAKI组和非SAKI组。比较2组患者基线资料及临床指标，并进行多因素回归分析，绘制受试者工作特征曲线（ROC）来评价SCHE对SAKI的预测价值。结果:本研究382例脓毒症患者中，195例患者出现SAKI，SAKI的发生率为51.05%。SAKI患者中SCHE水平明显低于非SAKI患者，差异有统计学意义［4.27（2.75，6.54）KU/L vs 7.70（4.58，10.41）KU/L，P＜0.01］。SAKI不同亚组中，AKI 1期、2期、3期患者的SCHE水平分别为5.08（2.64，6.32）、4.69（2.75，6.67）、3.17（2.54，6.34）KU/L，不同亚组与非AKI患者［7.70（4.58，10.41）KU/L］组间比较，差异有统计学意义［克鲁斯卡尔-沃利斯H（K）=53.870，自由度=3，P=0.000］。SCHE为SAKI发生的独立保护因素（95%CI：0.753~0.856，P=0.000）。SCHE预测SAKI发生的AUC为0.716，95%CI为0.664~0.768（P＜0.01）。截断值为6.70 KU/L时，SCHE预测SAKI发生的敏感度为77.9%，特异度为62.0%。结论:SCHE可作为SAKI发生的预测指标，但其机制需要进一步研究。